脑动脉硬化合并冠心病的治疗需结合抗动脉硬化、改善心肌供血及控制危险因素，常用药物包括他汀类、抗血小板药、硝酸酯类及β受体阻滞剂等，具体用药需个体化调整。
一、脑动脉硬化为主
1.他汀类药物：如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，可降低血脂、稳定斑块，延缓动脉硬化进展。
2.抗血小板药物：如阿司匹林，预防脑梗死风险，需注意出血风险。
3.特殊人群：老年患者应监测肝肾功能，糖尿病患者需控制血糖达标。
二、冠心病为主
1.硝酸酯类：如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯，缓解心绞痛症状。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔，减慢心率、降低心肌耗氧。
3.特殊人群：心衰患者慎用负性肌力药物，需定期复查心电图。
三、合并危险因素控制
1.高血压：首选ACEI/ARB类药物，如依那普利、氯沙坦。
2.糖尿病：二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，严格控制糖化血红蛋白<7%。
3.生活方式：戒烟限酒，低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动。
四、用药注意事项
1.避免药物相互作用，如他汀类与贝特类联用需谨慎。
2.定期复查血脂、肝肾功能及心电图，及时调整方案。
3.急性发作时立即就医，不可自行增减药量。
