妊娠糖尿病是妊娠期间首次发现的糖代谢异常,通常产后恢复正常;糖尿病则是长期慢性代谢疾病,需终身管理。两者在发病机制、诊断标准和治疗目标上有显著差异。

妊娠糖尿病主要因孕期激素变化导致胰岛素抵抗,诊断标准为妊娠24~28周口服葡萄糖耐量试验(OGTT)中空腹血糖≥5.1mmol/L,或1小时≥10.0mmol/L,或2小时≥8.5mmol/L。多数患者产后血糖可恢复正常,但未来患2型糖尿病风险增加。
糖尿病分为1型、2型和特殊类型。1型糖尿病多见于青少年,因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏;2型糖尿病与遗传、肥胖、久坐生活方式相关,多见于中老年人,占比超90%。特殊类型包括妊娠糖尿病、内分泌疾病诱发的糖尿病等。
妊娠糖尿病管理以饮食控制、运动和血糖监测为主,必要时使用胰岛素。严格控糖可降低巨大儿、新生儿低血糖等风险。糖尿病患者需长期监测血糖,控制目标因个体差异而异,包括空腹、餐后血糖及糖化血红蛋白水平。
特殊人群方面,老年糖尿病患者易合并心脑血管疾病,需注意低血糖风险;孕妇需避免剧烈运动,产后需复查糖耐量试验;儿童青少年1型糖尿病需家长协助监测和管理,避免低血糖发生。建议定期体检,早发现早干预,降低并发症风险。



