充血性心力衰竭治疗原则以改善症状、延缓进展、提高生活质量为核心,需结合药物与非药物干预,常用药物包括利尿剂、肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂等。

利尿剂:通过促进钠水排泄减轻容量负荷,缓解水肿、气促。适用于所有有液体潴留证据的患者,尤其老年心衰合并肾功能不全者需监测电解质。
肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:包括血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂,可改善心室重构,降低死亡率。糖尿病、肾功能不全患者需定期监测肾功能与血钾。
β受体阻滞剂:长期应用可减慢心率、改善心功能,适用于稳定期心衰患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用,用药期间需监测心率变化。
其他药物:如正性肌力药(适用于急性失代偿期)、SGLT2抑制剂(可降低心衰住院风险)等,需根据病情个体化选择。
特殊人群:老年患者需注意药物相互作用,避免过度利尿;妊娠期心衰需优先选择对胎儿影响小的药物;儿童心衰需严格按体重计算剂量,优先考虑病因治疗。
非药物干预:低盐饮食、规律运动、戒烟限酒、控制体重等生活方式调整是基础,必要时需进行心脏再同步化治疗、植入型心律转复除颤器等器械治疗。



