心动过缓-心动过速综合征(慢快综合征)主要由窦房结功能障碍引发,表现为间歇性心动过缓与快速性心律失常交替出现,常见于中老年人,尤其合并冠心病、高血压或糖尿病者风险更高。
病因分类
1.窦房结退化:随年龄增长,窦房结细胞逐渐减少,导致起搏功能下降,常见于50岁以上人群。
2.缺血性损伤:冠心病、心肌梗死等导致窦房结血供不足,引发功能异常。
3.药物影响:长期使用β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等可能抑制窦房结。
4.炎症或纤维化:心肌炎、心肌病等导致心肌组织纤维化,影响窦房结传导。
临床表现
心动过缓期:头晕、乏力、黑矇,严重时晕厥。
心动过速期:心悸、胸闷、气短,可能诱发心绞痛或心衰。
诊断与治疗
诊断:心电图、动态心电图(Holter)及电生理检查可明确诊断。
治疗:无症状者定期观察,有症状者需植入心脏起搏器,合并快速心律失常时可联用抗心律失常药物。
特殊人群注意事项
老年人:需定期监测心率,避免自行调整药物。
糖尿病患者:低血糖可能加重心动过缓,需警惕药物相互作用。
预防建议
控制基础疾病(高血压、糖尿病、冠心病)。
避免长期使用抑制窦房结的药物。
规律作息,适度运动,避免过度劳累。