急性肝功能衰竭，这些诊断标准你知道吗？

急性肝功能衰竭的诊断标准主要依据起病急骤、凝血功能障碍及黄疸等表现，关键指标包括凝血酶原时间（PT）延长（INR>1.5）、胆红素显著升高（通常>171μmol/L），且无慢性肝病基础者多在26周内出现意识障碍。

1.急性肝衰竭（ALF）

起病急，26周内出现肝性脑病，无慢性肝病史，需排除胆道梗阻或药物性肝损伤。

2.亚急性肝衰竭（SALF）

起病较缓，26周内出现肝衰竭表现，常见于病毒性肝炎（如HBV、HCV）或自身免疫性肝炎。

3.慢加急性肝衰竭（ACLF）

在慢性肝病基础上急性加重，如肝硬化患者短期内出现肝衰竭，需结合Child-Pugh评分或MELD评分评估。

4.慢性肝衰竭（CLF）

慢性肝病终末期表现，胆红素>171μmol/L且凝血功能障碍，伴腹水、肝肾综合征等并发症。

特殊人群注意事项

• 儿童：婴幼儿慎用对乙酰氨基酚过量，需监测PT和血氨水平。

• 孕妇：妊娠急性脂肪肝（AFLP）需警惕，早期终止妊娠可改善预后。

• 老年人：合并肾功能不全时需调整利尿剂，避免肝肾综合征恶化。

诊断后立即转诊至具备人工肝支持系统的医疗机构，优先非药物干预（如营养支持），避免使用肝毒性药物。