肉芽肿性乳腺炎是什么

肉芽肿性乳腺炎是一种以乳腺组织肉芽肿形成为特征的慢性炎症性疾病，多见于生育期女性，病因与自身免疫、感染及哺乳相关因素有关，病程较长且易反复发作。

发病机制与病理特征：核心病理表现为乳腺小叶内及周围出现非干酪样坏死性肉芽肿，伴随淋巴细胞、浆细胞浸润，可破坏乳腺导管结构，形成脓肿或瘘管。

临床分型：

1.哺乳期肉芽肿性乳腺炎：与哺乳相关，多发生于产后6个月内，表现为急性炎症伴肿块，需与哺乳期乳腺炎鉴别。

2.非哺乳期肉芽肿性乳腺炎：无明确哺乳史，肿块质硬、边界不清，病程迁延，易误诊为乳腺癌。

诊断要点：需结合病史、超声、钼靶及病理活检，病理检查为金标准，表现为肉芽肿性炎症改变，排除感染性疾病及肿瘤。

治疗原则：

1.药物治疗：糖皮质激素可快速控制炎症，免疫抑制剂用于难治性病例，抗生素仅适用于合并感染时。

2.手术治疗：适用于药物无效、形成脓肿或瘘管者，需完整切除病灶，避免复发。

特殊人群注意事项：

哺乳期女性：暂停哺乳期间需定期排空乳汁，避免淤积加重病情。

高龄患者：需排除恶性肿瘤风险，治疗需更谨慎，优先选择保守治疗。

合并糖尿病者：需严格控制血糖，降低感染风险，增加伤口愈合难度。

预防建议：保持情绪稳定，避免长期精神压力；减少人工流产及不必要的乳腺损伤；哺乳期间注意乳头清洁，预防感染。