非酮症性高渗性糖尿病昏迷（NHHDC）治疗需分阶段快速控制血糖、纠正脱水及电解质紊乱，同时防治并发症，关键在24小时内稳定病情，48小时内逐步改善代谢失衡。
1.快速补液与电解质调节
立即启动静脉补液，首选0.9%生理盐水或林格液，初期快速补充1000~2000ml纠正血容量不足；若血压稳定、血钠＞155mmol/L，可逐步增加5%葡萄糖溶液过渡，同时监测血钾水平，根据结果补钾。
2.胰岛素控制血糖
采用小剂量胰岛素持续静脉输注（0.1U/h/kg），避免低血糖风险，血糖下降速度以每小时约5.6mmol/L为宜，当血糖降至13.9mmol/L时，可调整补液为含5%葡萄糖的混合液防止低血糖。
3.纠正诱因与并发症
积极寻找感染、药物等诱因并去除，如使用广谱抗生素；监测肾功能，避免甘露醇等脱水剂加重肾脏负担；对有血栓风险患者，根据病情评估是否进行抗凝治疗。
4.特殊人群注意事项
老年患者需警惕心肾功能不全，控制补液速度；肾功能不全者减少钾补充，优先监测血钠而非仅关注血糖；儿童患者严格按体重计算胰岛素剂量，避免低血糖对神经系统发育的影响。
5.恢复期管理
病情稳定后过渡到常规糖尿病治疗，调整饮食与运动计划，加强糖尿病教育以预防复发。所有患者需定期监测血糖、电解质及肾功能，确保指标稳定后出院。
