非酮症高血糖-高渗性昏迷治疗
治疗核心为快速补液纠正脱水、小剂量胰岛素控制血糖、纠正电解质紊乱及处理诱因，需在发病后1~2小时内启动，24~48小时内逐步稳定血糖至13.9~16.7mmol/L，避免低血糖及脑水肿风险。
一、快速补液纠正脱水
优先使用生理盐水快速扩容，前4小时补充1~2L，后8小时补充1~2L，老年或心功能不全者需监测尿量及中心静脉压，根据血压、心率调整补液速度，血糖降至13.9mmol/L时可改用5%葡萄糖液。
二、胰岛素治疗
采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，起始剂量0.1U/kg/h，血糖每小时下降3.9~6.1mmol/L为宜，避免血糖骤降，血糖稳定后可过渡至皮下注射，同时监测血钾变化，预防低钾血症。
三、纠正电解质紊乱
治疗初期血钾正常或偏低时，每2~4小时补钾10~20mmol，尿量＞40ml/h时补钾更安全；老年患者需警惕高钠血症纠正过快引发脑水肿，血钠＞155mmol/L时可缓慢输注低渗盐水。
四、特殊人群处理
老年患者需密切监测心肾功能，避免容量负荷过重；糖尿病肾病患者补液时需控制总量，优先选择等渗液；孕妇需兼顾胎儿安全，胰岛素剂量需个体化调整，避免低血糖。
五、诱因及并发症管理
积极排查感染、药物（如糖皮质激素）、应激等诱因，感染患者需经验性抗感染治疗；昏迷患者需预防压疮、深静脉血栓，每2小时翻身叩背，必要时气管插管维持气道通畅。
