乳腺浸润性导管癌是乳腺癌中最常见的类型,占所有乳腺癌病例的70%~80%,起源于乳腺导管上皮细胞并突破基底膜向间质浸润。

1.按肿瘤大小分类
早期浸润性导管癌:肿瘤直径≤2cm,无淋巴结转移,预后较好。进展期浸润性导管癌:肿瘤直径>2cm,可能伴随区域淋巴结转移,需综合治疗。
2.按组织学分级分类
高分化(Ⅰ级):癌细胞分化良好,生长缓慢,恶性程度低。中分化(Ⅱ级):癌细胞分化中等,恶性程度适中。
低分化(Ⅲ级):癌细胞分化差,生长迅速,易发生转移,需积极治疗。
3.按免疫组化分型
激素受体阳性(ER/PR+):肿瘤细胞表达雌激素/孕激素受体,可采用内分泌治疗。HER2阳性(HER2+):肿瘤细胞过度表达HER2蛋白,需靶向治疗。
三阴性(ER/PR/HER2均阴性):预后相对较差,治疗选择有限,需探索新疗法。
4.特殊人群注意事项
老年患者:治疗需兼顾基础疾病,优先考虑温和方案。妊娠期女性:需在医生指导下制定个体化方案,避免对胎儿造成影响。
合并糖尿病患者:需严格控制血糖,降低治疗风险。
5.治疗原则
手术治疗:包括保乳手术和全乳切除,根据病情选择。辅助治疗:化疗、放疗、内分泌治疗或靶向治疗,需根据分型制定。
随访监测:定期复查乳腺超声、钼靶及肿瘤标志物,早期发现复发或转移。
以上分类及治疗原则基于临床研究和指南共识,具体方案需由专业医生根据个体情况制定。



