肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引发肺循环障碍的临床病理生理综合征,常见于术后、长期卧床或有血栓风险人群,典型症状为突发胸痛、呼吸困难、咯血,严重时可危及生命。

一、常见类型及诱因
1.深静脉血栓延伸型:下肢深静脉血栓脱落是最主要病因,长期卧床、久坐(如长途旅行)、术后制动会增加风险,中老年、肥胖、妊娠期女性风险更高。
2.心源性栓塞型:房颤、心脏瓣膜病、心梗后血栓脱落所致,房颤患者血栓风险随年龄增加,尤其75岁以上人群发生率显著上升。
3.其他栓子型:如脂肪栓(骨折后)、空气栓(静脉置管意外)等,罕见但需警惕,长期潜水或高压作业者需注意减压病风险。
二、诊断与治疗
1.诊断关键:D-二聚体检测、CT肺动脉造影是主要手段,心电图可辅助排查心肌缺血,但需结合临床症状综合判断。
2.治疗原则:抗凝是基础,如华法林、新型口服抗凝药(需遵医嘱调整剂量),严重病例可能需溶栓或介入取栓,治疗期间需定期监测凝血功能。
三、预防与日常管理
1.高危人群预防:术后尽早活动,卧床者可穿医用弹力袜,长途旅行每1-2小时起身活动;口服避孕药女性建议选择低剂量剂型并咨询医生。
2.生活方式调整:控制体重、规律运动(如快走)、戒烟限酒,有血栓家族史者建议定期体检,筛查凝血功能指标。
四、特殊人群注意
1.孕妇:孕期雌激素水平升高增加血栓风险,建议孕期适当活动,产后避免长期卧床,出现下肢肿胀需及时就医。
2.老年人:尤其合并高血压、糖尿病者,需定期评估血栓风险,避免自行长期卧床,用药期间注意出血倾向(如牙龈出血)。



