牙周病不一定都需要做龈下刮治。对于轻度牙周炎（如仅累及牙龈缘下1-2mm），通过龈上洁治、改善口腔卫生习惯等非手术治疗可能控制病情；中重度牙周炎（如探诊深度>5mm、附着丧失≥3mm）或伴有深牙周袋时，龈下刮治通常是必要的基础治疗。
轻度牙周炎（无明显牙周袋或袋深<3mm）：仅需龈上洁治（洗牙）及口腔卫生指导，如每日使用巴氏刷牙法、牙线清洁牙间隙，每3-6个月复查。此阶段炎症局限于牙龈，刮治无法提升疗效。
中度牙周炎（袋深3~5mm，伴少量出血）：需结合龈上洁治与龈下刮治，清理龈下牙结石及菌斑。治疗后配合局部冲洗上药（如含氯己定溶液），并加强口腔清洁。
重度牙周炎（袋深>5mm，伴牙齿松动）：刮治后若仍有深袋残留，需考虑牙周翻瓣术等进一步治疗。糖尿病患者需控制血糖后再行刮治，避免感染扩散。
特殊人群注意事项：孕妇需在孕中期（4-6个月）进行安全治疗，避免药物刺激；老年人合并高血压、心脏病时，需提前告知医生用药史，选择局部麻醉方式。治疗后2周内避免过硬食物，观察出血情况。
非手术治疗效果不佳时：及时转诊至牙周专科，由医生评估是否需龈下刮治。患者需坚持每3个月复查，动态监测牙周状态，防止病情反复。
