膝关节置换术的必要情形
当膝关节严重疼痛、活动受限，经保守治疗无效，且影像学显示关节软骨严重磨损、骨关节炎进展至终末期，或存在明显畸形（如内翻/外翻畸形）、关节不稳等情况时，需考虑膝关节置换术。
严重疼痛与功能障碍
膝关节疼痛持续加重，影响日常活动（如上下楼梯、行走距离缩短至500米内），保守治疗（药物、理疗、注射等）6个月以上无改善，且疼痛评分（VAS）≥7分，严重影响生活质量时，需评估手术必要性。
终末期骨关节炎
影像学检查显示关节间隙消失、软骨下骨硬化、骨赘形成，伴关节畸形（如屈曲挛缩＞15°或内翻/外翻畸形＞10°），且关节功能丧失（如无法独立行走），保守治疗无法逆转时，应考虑手术。
创伤后关节破坏
膝关节骨折、韧带损伤等创伤后，关节面不平整、软骨缺损或关节僵硬，经康复治疗后仍存在明显疼痛、活动受限，或继发创伤性关节炎，严重影响生活时，需评估置换术。
特殊人群与合并症
老年患者（65-75岁为主）若身体条件允许（无严重心肺疾病、凝血功能障碍等手术禁忌），且因膝关节病变导致生活质量显著下降，可考虑手术。年轻患者（如类风湿关节炎）或需运动功能保留者，需谨慎评估，优先选择关节置换以外的微创修复。
