牙齿烂了一半是否需要修补还是拔除，取决于剩余牙体组织的质量、牙髓状态及牙齿功能。若剩余牙体足够且牙髓健康，优先选择修补；若牙体破坏严重、牙髓感染或牙齿无保留价值，则需拔除。
一、可保留（修补）的情况
当牙齿损坏范围未累及牙髓（牙神经），剩余牙体组织能支撑修复体（如补牙材料或牙冠），且无明显疼痛或感染时，建议进行修补。例如，浅龋或中度龋坏可通过树脂充填恢复牙齿形态和功能，避免进一步发展为牙髓炎。
二、需拔除的情况
若牙齿损坏达牙颈部以下，牙髓已暴露或感染，出现剧烈疼痛、肿胀或反复发炎，或牙齿松动度超过Ⅲ度，无法通过根管治疗等保留时，应考虑拔除。拔除后需通过种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙，维持咀嚼功能。
三、特殊人群注意事项
儿童乳牙龋坏若破坏严重，需评估是否影响恒牙胚及颌骨发育，必要时拔除；老年人若基础疾病多（如高血压、糖尿病），拔牙前需控制病情，避免感染风险。孕妇需在孕期稳定期（前3个月和后3个月避免复杂操作）评估牙齿状况，优先处理急症。
四、修复后的维护建议
修补后需避免咬硬物，定期（每6个月）检查牙齿；根管治疗后的牙齿建议做牙冠保护，防止折裂。日常保持正确刷牙（巴氏刷牙法）和使用牙线，减少龋坏复发风险。
