胫骨后踝骨折需根据骨折类型、移位程度及患者个体情况选择治疗方式，新鲜骨折（受伤后72小时内）优先考虑手术复位固定，严重粉碎性骨折或合并严重骨质疏松者可尝试保守治疗，术后需规范康复训练。
1.无移位或轻度移位骨折：
此类骨折可采用石膏固定（需确保踝关节中立位），固定期间需定期复查X线，观察骨折愈合情况，一般固定6~8周后拆除石膏，逐步进行踝关节功能锻炼。
2.明显移位或粉碎性骨折：
需手术治疗，常用内固定方式包括螺钉、钢板等，手术目的是恢复踝关节解剖结构，术后早期（术后1~2周）可在医生指导下进行非负重功能锻炼，促进血液循环，减少肌肉萎缩。
手术中需同时修复损伤韧带，术后需佩戴支具保护，逐步增加负重，一般术后3个月可恢复正常活动，期间需避免剧烈运动，防止再次损伤。
4.老年骨质疏松患者：
此类患者手术耐受性较差，可考虑微创治疗或保守治疗，保守治疗需长期卧床，易引发深静脉血栓、肺部感染等并发症，需加强护理，定期翻身，适当补充钙剂和维生素D，促进骨愈合。
5.儿童胫骨后踝骨折：
儿童骨骼生长能力强，轻度移位骨折可通过手法复位石膏固定，固定时间一般为4~6周，需定期复查，避免过度负重，防止影响骨骼发育。
