治疗幽门螺旋杆菌的核心药物为四联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+铋剂（如枸橼酸铋钾）+两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素），疗程通常为10-14天。
1.标准四联疗法：适用于无药物过敏史、无特殊基础疾病的成人患者。抗生素组合需根据当地耐药情况选择，常用方案含阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。铋剂需在餐前服用，质子泵抑制剂需早晚各一次。
2.特殊人群调整：
孕妇：禁用克拉霉素，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮，需医生评估后用药。
老年人：注意肾功能监测，避免联用肾毒性药物，优先选择阿莫西林+呋喃唑酮。
肝肾功能不全者：调整铋剂和抗生素剂量，避免使用对肝肾功能影响大的药物。
3.儿童用药：
12岁以下儿童：仅推荐阿莫西林+克拉霉素+铋剂，需严格按体重计算剂量，严禁自行用药。
过敏体质儿童：避免使用青霉素类药物，可选择克拉霉素+甲硝唑+铋剂，需儿科医生指导。
4.耐药性应对：
治疗失败患者：建议停药3个月后，通过药敏试验选择敏感抗生素，避免盲目更换药物。
高耐药地区：优先选择铋剂四联疗法，疗程延长至14天，或联用益生菌调节肠道菌群。
5.生活方式配合：治疗期间需分餐制，餐具煮沸消毒，避免饮酒及辛辣刺激食物，停药后1个月复查呼气试验确认根除效果。
