牙龈上火肿痛的处理需先明确病因，若因细菌感染引发，可在医生指导下使用甲硝唑类药物；若为病毒感染，可考虑阿昔洛韦等抗病毒药物。此外，非药物干预如盐水漱口、保持口腔清洁等对缓解症状也有帮助。
细菌感染性牙龈肿痛：此类情况多伴随牙龈红肿、出血、口臭，可使用甲硝唑类药物抑制厌氧菌，帮助控制感染。需注意，孕妇及哺乳期女性、儿童（12岁以下）应避免使用，用药前需咨询医生。
病毒感染性牙龈肿痛：常伴有口腔黏膜疱疹、溃疡，可在医生指导下使用阿昔洛韦等抗病毒药物。免疫功能低下者使用时需谨慎，用药期间需注意休息，避免加重症状。
牙周炎或牙龈炎急性发作：除药物外，需配合牙周洁治（洗牙）清除牙菌斑和牙结石，日常需使用软毛牙刷，每日刷牙2次，每次3分钟以上，避免刺激牙龈。
生理性应激反应（如熬夜、饮食辛辣）：此类情况可通过调整生活方式缓解，如保证7~8小时睡眠，减少辛辣刺激食物摄入，增加富含维生素C的水果（如橙子、猕猴桃）摄入，帮助牙龈组织修复。
特殊人群注意：老年人（尤其是合并糖尿病、高血压者）、儿童（12岁以下）、孕妇及哺乳期女性出现牙龈肿痛，建议优先就医，避免自行用药。用药期间需密切观察症状变化，如持续3天无改善或加重，应及时前往正规医疗机构口腔科就诊。
