小细胞肺癌的肺外表现多样，涉及内分泌、神经肌肉、血液等系统，部分可早于肺部症状出现。
内分泌紊乱相关表现：部分患者因肿瘤分泌异位激素，如抗利尿激素（ADH）分泌过多，引发稀释性低钠血症，表现为乏力、恶心、意识模糊；少数分泌促肾上腺皮质激素（ACTH）样物质，导致库欣综合征，出现满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹。
神经肌肉系统表现：小细胞肺癌可引发副癌综合征，如Lambert-Eaton肌无力综合征，表现为肢体近端无力、易疲劳，活动后症状减轻；部分患者出现周围神经病变，如肢体麻木、疼痛、感觉异常，多见于四肢末端。
血液系统表现：因肿瘤分泌促凝物质或骨髓抑制，可出现血栓性静脉炎、弥散性血管内凝血（DIC），表现为皮肤瘀斑、出血倾向、肢体肿胀；少数患者伴红细胞增多症，出现头痛、头晕、面色潮红等症状。
其他少见表现：部分患者可出现杵状指（趾），表现为手指或脚趾末端增生、肥厚；少数因肿瘤压迫或转移至骨骼、关节，引发骨痛、关节痛，易被误诊为风湿性疾病。
特殊人群注意事项：老年患者症状可能不典型，需警惕无明显诱因的乏力、食欲下降；孕妇或哺乳期女性若出现相关症状，需优先排查妊娠相关并发症，再考虑肿瘤可能；合并慢性心肺疾病者，症状可能与基础病重叠，需综合评估。
