真菌性食管炎是由真菌感染引起的食管炎症，常见于免疫力低下人群，如长期使用广谱抗生素者、HIV感染者或接受免疫抑制剂治疗者，典型症状为吞咽疼痛、胸骨后不适及异物感，严重时可出现呕血或黑便。
分类与诱因：
1.念珠菌感染（最常见）：白色念珠菌为主，多见于长期使用广谱抗生素破坏肠道菌群平衡，或因糖尿病、恶性肿瘤等导致免疫力下降。
2.曲霉菌感染：较少见，多与吸入污染空气或食管黏膜损伤有关，免疫功能严重受损者风险更高。
3.其他真菌感染：如隐球菌、毛霉菌等，罕见但可发生于极度免疫抑制患者。
诊断方法：
胃镜检查是金标准，可直接观察食管黏膜溃疡、伪膜；病理活检发现真菌菌丝或孢子可确诊；血清学检查（如1，3-β-D葡聚糖检测）可辅助诊断。
治疗原则：
1.抗真菌药物：首选氟康唑，适用于多数念珠菌感染；重症或对氟康唑耐药者可选用伊曲康唑或伏立康唑。
2.对症支持：疼痛明显时可短期使用黏膜保护剂；合并营养不良者需补充营养，维持水电解质平衡。
特殊人群注意事项：
儿童：免疫功能正常者罕见，若发病需排查免疫缺陷病，避免滥用抗生素。
老年人：多合并基础疾病（如糖尿病、慢阻肺），需加强血糖控制及营养支持。
孕妇：氟康唑需严格评估风险，优先选择局部抗真菌药物（如制霉菌素）。
