皮肤真皮层主要由致密结缔组织构成，含胶原纤维、弹性纤维、网状纤维，以及成纤维细胞、肥大细胞等，是维持皮肤弹性、韧性及营养供应的关键结构，厚度约0.3-2.0mm（因部位而异）。
真皮层可分为乳头层与网状层。乳头层为浅层，由疏松结缔组织构成，含毛细血管网和游离神经末梢，是皮肤触觉、痛觉感知的主要区域，易因紫外线、摩擦受损引发红斑、敏感。网状层为深层，占真皮大部分，由致密胶原纤维、弹性纤维交织成网，赋予皮肤张力与弹性，其代谢活跃，参与修复过程，随年龄增长胶原降解加速，皮肤易松弛老化。
真皮层血管网络丰富，为表皮提供营养，同时调节体温，血管扩张或收缩可应对环境温度变化，如夏季皮肤发红、冬季苍白。此外，真皮层含淋巴管，参与组织液循环与免疫反应，炎症时淋巴管扩张引流，可能伴随局部肿胀。
真皮层损伤修复机制：轻度损伤（如表皮擦伤）时，成纤维细胞分泌胶原修复缺损；深度损伤（如烧伤）则启动瘢痕修复，过度增生可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，与个体遗传、炎症程度相关。
特殊人群需注意：婴幼儿皮肤薄嫩，真皮层发育不完全，易受外界刺激引发湿疹、过敏，建议使用温和护肤品；孕妇因激素变化，胶原代谢加速，可能出现妊娠纹，需加强保湿与防晒；老年人真皮层萎缩，弹性纤维减少，皮肤松弛、干燥，日常需注重保湿与防晒以延缓老化。
