感染幽门螺杆菌胃炎的治疗以四联疗法为核心，由质子泵抑制剂、铋剂及两种抗生素组成，疗程10~14天。
1.核心治疗方案：质子泵抑制剂（PPI）通过抑制胃酸分泌提高胃内pH值，铋剂在酸性环境下形成保护层并抑制细菌活性，两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素）直接杀灭细菌。疗程14天较10天根除率更高（临床研究显示14天组根除率比10天组提高约10%）。
2.抗生素选择原则：根据地区耐药率及患者个体情况选择，常用组合包括阿莫西林+克拉霉素、阿莫西林+甲硝唑、阿莫西林+呋喃唑酮等。青霉素过敏者禁用阿莫西林，需换用克拉霉素+甲硝唑或呋喃唑酮，避免重复使用同类抗生素以降低耐药风险。
3.特殊人群治疗注意事项：儿童需在医生指导下选择铋剂+阿莫西林+克拉霉素组合，避免低龄儿童使用克拉霉素；老年人需评估肝肾功能，调整抗生素剂量；孕妇哺乳期女性仅在症状严重时治疗，优先选择阿莫西林；肝肾功能不全者避免铋剂蓄积，调整抗生素排泄途径相关药物剂量。
4.治疗后复查与评估：停药4~8周后通过碳13/14呼气试验确认根除，未根除者需换用铋剂+PPI+两种新型抗生素的补救方案，避免重复使用原抗生素组合。
5.辅助干预措施：分餐制、餐具定期消毒可降低交叉感染；规律饮食、减少辛辣刺激食物及烟酒摄入有助于胃黏膜修复，提高治疗效果。
