婴儿佝偻病常见症状包括早期睡眠不安、多汗、夜惊（多发生于3~6个月婴儿），活动期出现颅骨软化（按压枕骨似乒乓球感）、方颅、肋骨串珠、手镯/脚镯样改变（6个月以上），严重时可见鸡胸、O型腿或X型腿（1岁后），部分患儿伴随发育迟缓、出牙延迟。
早期症状（3~6个月）：多表现为神经兴奋性增高，如夜间哭闹、易惊醒，尤其头部多汗刺激头皮致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。此阶段骨骼改变尚不明显，血清25-羟维生素D水平降低，血钙、血磷轻度异常。
活动期症状（6个月~2岁）：骨骼改变随月龄进展，6个月内婴儿可出现颅骨软化，6个月后方颅、肋骨外翻、鸡胸等胸廓畸形，手腕/脚踝处因骨骺端肥厚形成手镯或脚镯。X线检查可见长骨干骺端临时钙化带模糊、骨骺软骨增宽。
恢复期症状（2岁后）：经干预治疗后，症状逐渐减轻，骨骼体征逐渐恢复，血清生化指标逐步改善。
后遗症期表现（2岁后）：严重佝偻病遗留骨骼畸形，如O型腿、X型腿、鸡胸、脊柱侧弯等，无特效治疗，需通过康复训练或手术矫正。
特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，需更早补充维生素D（生后48小时内开始）；母乳喂养婴儿（尤其母亲孕期缺钙）应在2周后补充维生素D；长期室内活动、肤色较深婴儿易缺乏日照合成维生素D，需额外补充。
