右下肺小结节影严不严重，主要取决于多个因素，具体如下：
1.结节大小：一般来说，小于5毫米的结节被称为微小结节，恶性的可能性较小；而大于10毫米的结节或有分叶、毛刺、胸膜牵拉等特征的结节，恶性的风险相对较高。
2.结节形态：结节的形态也可能影响其严重程度。例如，有分叶、毛刺或胸膜牵拉的结节可能提示恶性肿瘤的可能性较大。
3.位置：右下肺的小结节影位于肺部的不同位置，其严重程度也可能有所不同。靠近肺门或主要气道的结节可能更容易引起关注。
4.密度：结节的密度也是评估其严重程度的一个重要因素。部分实性结节（含有磨玻璃成分）的恶性风险相对较高。
5.个人病史：如果患者有肺癌家族史、长期吸烟史、慢性肺部疾病（如肺结核、肺气肿等）或其他相关疾病，右下肺小结节影的严重程度可能需要进一步评估。
对于发现的右下肺小结节影，医生通常会建议进一步进行检查，如胸部CT、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查等，以确定结节的性质。如果结节是良性的，通常不需要立即进行治疗，但需要定期进行复查，以监测其变化情况。如果结节被怀疑为恶性或有明显增长的趋势，可能需要进行手术切除或其他治疗方法。
需要注意的是，对于右下肺小结节影的诊断和处理需要综合考虑患者的具体情况和医生的建议。如果对检查结果有疑虑或担忧，应及时与医生沟通，了解更多相关信息。
