肺癌靶向药主要分为针对表皮生长因子受体（EGFR）、间变性淋巴瘤激酶（ALK）、ROS1融合基因、BRAF V600E突变、MET扩增等靶点的药物，以及抗血管生成药物（如贝伐珠单抗）等类别。
一、EGFR突变靶向药
主要用于EGFR敏感突变（19外显子缺失、21外显子L858R突变等）患者，如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等。奥希替尼对中枢神经系统转移患者有优势，老年患者使用时需关注间质性肺病风险。
二、ALK融合基因靶向药
适用于ALK阳性患者，包括克唑替尼、阿来替尼、塞瑞替尼等。阿来替尼耐受性较好，对脑转移患者疗效显著，孕妇及哺乳期女性禁用。
三、ROS1融合基因靶向药
针对ROS1阳性患者，如克唑替尼。老年患者需监测心电图，避免与强CYP3A4抑制剂联用，用药期间定期复查肝肾功能。
四、抗血管生成药物
通过抑制肿瘤血管生成发挥作用，如贝伐珠单抗。高血压、蛋白尿患者慎用，治疗期间需监测血压及尿常规。
五、其他靶点药物
针对BRAF V600E突变的达拉非尼联合曲美替尼，MET扩增的卡马替尼等。使用前需明确突变类型，儿童患者禁用。
六、特殊人群注意事项
孕妇及哺乳期女性禁用所有靶向药；肝肾功能不全患者需调整剂量；老年患者需评估整体耐受性，优先选择副作用较小的药物。
