原发性闭经按病因分为以下四类：一是子宫性闭经，由子宫发育异常或损伤引起，如先天性无子宫、宫腔粘连；二是卵巢性闭经，因卵巢功能异常导致雌激素缺乏，如特纳综合征、卵巢早衰；三是垂体性闭经，涉及垂体病变影响促性腺激素分泌，如垂体瘤、席汉综合征；四是下丘脑性闭经，由中枢调控异常引发，如精神应激、体重骤变、慢性疾病。
子宫性闭经：患者第二性征发育正常，但子宫内膜无法对激素产生反应，超声检查可见子宫发育不全或宫腔粘连影像。需通过宫腔镜检查明确诊断，治疗以手术分离粘连或激素替代为主。
卵巢性闭经：常见于染色体异常（如特纳综合征）或自身免疫性疾病，患者雌激素水平极低，促性腺激素升高。青春期女性需尽早评估卵巢储备功能，以雌孕激素序贯治疗维持第二性征。
垂体性闭经：垂体瘤或产后大出血可致促性腺激素分泌不足，表现为闭经伴乳房萎缩。需通过影像学检查确定垂体结构异常，根据肿瘤类型选择药物或手术干预。
下丘脑性闭经：长期压力、过度节食或慢性疾病（如糖尿病）可能引发。青少年需优先调整生活方式，恢复正常体重，必要时使用促排卵药物诱导月经。
特殊人群提示：青春期前闭经需排除先天性发育异常，青春期后闭经应尽早就医。特纳综合征患者需长期监测骨密度，预防骨质疏松；下丘脑性闭经患者需重视心理健康，防止抑郁情绪加重病情。
