肺癌早期诊断方法主要包括低剂量螺旋CT筛查、支气管镜检查、肿瘤标志物检测及病理活检，其中低剂量螺旋CT是高危人群（如长期吸烟者、有家族史者）的首选筛查手段，可发现5mm以上早期结节。
低剂量螺旋CT筛查：适用于50~74岁、吸烟史≥20包年且仍吸烟或戒烟<15年人群，每年一次可使肺癌死亡率降低20%，检查辐射剂量仅为常规CT的1/5~1/10，对早期小结节敏感性高。
支气管镜检查：通过内镜直视支气管内病变，结合活检或刷检获取病理组织，适用于中央型肺癌或CT发现可疑支气管内病变者，可明确肿瘤位置及细胞类型，对中心型病变诊断价值突出。
肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC）等，联合检测可辅助判断肺癌风险，但需结合影像学结果，单独阳性不能确诊，吸烟者可能因炎症出现假阳性。
病理活检：通过穿刺或手术获取病变组织，是确诊肺癌的金标准，包括经皮肺穿刺活检（适用于外周型病变）、纵隔镜活检（评估纵隔淋巴结）等，需由专业医师操作以降低气胸等并发症风险。
特殊人群提示：长期吸烟者、有肺癌家族史者建议提前至40岁开始筛查；孕妇及哺乳期女性避免CT检查，可优先选择MRI或超声检查；老年患者检查前需评估心肺功能，避免因基础疾病增加检查风险。
