肺腺癌中晚期治疗以综合治疗为主，包括手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等，需结合患者具体情况选择方案，同时重视支持治疗以改善生活质量。
一、手术治疗
中晚期肺腺癌手术需评估肿瘤分期及患者耐受度，部分患者可通过手术切除病灶（如胸腔镜微创手术），但多数中晚期患者因肿瘤转移或侵犯周围组织，手术常作为姑息性治疗手段，旨在缓解症状。
二、化疗
常用化疗方案如培美曲塞联合铂类药物，适用于无靶向治疗指征或靶向耐药患者。化疗可能引起恶心、骨髓抑制等不良反应，老年患者需适当调整剂量，合并心、肝、肾功能不全者需谨慎评估耐受性。
三、靶向治疗
针对驱动基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等）的患者，靶向药物可显著延长生存期，常见药物包括吉非替尼、阿来替尼等。使用前需检测基因突变状态，孕妇及哺乳期女性禁用，治疗期间需监测药物不良反应。
四、免疫治疗
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）适用于无突变且PD-L1高表达患者，可单独或联合化疗使用。免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎）需及时发现并处理，合并自身免疫疾病者慎用。
五、支持治疗
包括止痛、营养支持、心理疏导等，疼痛患者需根据WHO三阶梯止痛原则选择药物（如吗啡类制剂），营养不足者可通过肠内/肠外营养改善体质，心理干预可提升患者治疗信心。老年患者及合并基础疾病者需更密切监测治疗反应。
