右肺小结节是指在右肺内直径≤3cm的局灶性病变，多数为良性，但需结合大小、形态等评估风险。
一、按大小分类
- 微小结节（≤5mm）：多为良性炎性或增生性病变，恶性风险<1%，通常无需特殊处理，建议年度CT随访。
- 小结节（5~10mm）：需结合密度（实性/亚实性/磨玻璃）判断，亚实性结节恶性风险相对较高，建议3~6个月复查薄层CT。
- 实性结节：多数为良性纤维化或钙化灶，若直径>8mm且边缘不规则，需警惕恶性可能，建议增强CT或穿刺活检。
- 磨玻璃结节：炎症、出血或早期肿瘤均可能表现为此类，纯磨玻璃结节生长缓慢，混合磨玻璃结节需密切监测。
- 长期吸烟者：吸烟史>20年或每日>10支者，即使小结节<5mm也需缩短随访周期至6个月一次。
- 有肺癌家族史者：若一级亲属患肺癌，结节直径>6mm时建议咨询胸外科医生，考虑PET-CT评估代谢活性。
- 儿童青少年：需排除先天性发育异常或感染性病变，建议选择低剂量CT检查，避免过度辐射。
- 无症状者：以定期随访为主，不建议盲目用药或手术。
- 高风险结节：若出现短期内快速增大（>2mm/6个月）、边缘毛刺或胸膜牵拉等，应及时就诊呼吸科或胸外科。
- 孕妇：若发现结节，需优先保障胎儿安全，建议延迟至产后再行增强检查，避免辐射暴露。
