扁平足主要由先天足部骨骼结构异常（如跗骨联合、足弓骨发育不全）、后天长期不当负重（如长期穿高跟鞋、肥胖）、神经肌肉疾病（如脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）或外伤（如骨折、韧带损伤）导致足弓支撑结构失效引起。
一、先天因素
先天骨骼发育异常是扁平足的重要原因，如跗骨联合（跗骨间骨桥形成）、足舟骨发育不良等，这类情况在婴幼儿期即可出现，部分与遗传相关，家族中有扁平足史者风险增加。
二、后天因素
长期不当负重是成人获得性扁平足的主要诱因，如青少年时期过早穿高跟鞋、长期穿不合脚的鞋（鞋跟过高或过窄），或因肥胖导致足部长期受压，肌肉韧带负荷过重逐渐松弛。
三、神经肌肉疾病
神经肌肉系统疾病会影响足部肌肉力量和协调性，如脑瘫患儿因下肢肌肉痉挛或无力、脊髓灰质炎后遗症导致足内在肌萎缩，或糖尿病周围神经病变引起足部感觉减退，均可能引发足弓塌陷。
四、外伤与手术
足部骨折（如距骨骨折、跟骨骨折）或韧带损伤（如跟腱断裂术后）未规范康复，会破坏足弓支撑结构；足部手术（如足踝部关节融合术）若固定不当，也可能导致足弓形态改变。
特殊人群提示
婴幼儿扁平足多为生理性暂时现象，随生长发育足弓可逐渐形成，无需过早干预；青少年期若出现足弓塌陷伴疼痛，需警惕病理性扁平足，及时就医；孕妇因体重增加和激素变化，足部压力增大，易诱发或加重扁平足，建议穿足弓支撑鞋并控制体重。
