二期梅毒皮疹最早出现于感染后7~10周，特征为泛发性、对称性、无明显自觉症状，常见类型包括斑疹性、丘疹性及脓疱性皮疹，通常不伴瘙痒或疼痛，多累及躯干、四肢近端及掌跖部，可能伴随黏膜斑、扁平湿疣等表现。
斑疹性梅毒疹是二期梅毒最常见皮疹类型，表现为淡红色或玫瑰色斑疹，直径0.5~1cm，对称分布于躯干、四肢，不融合，数周后可自行消退，遗留暂时性色素沉着。此类皮疹具有高度传染性，镜检可发现梅毒螺旋体。
丘疹性梅毒疹多在斑疹基础上发展而来，表现为黄豆至蚕豆大小的红色或红褐色浸润性丘疹，质地较硬，可孤立或群集分布，常见于掌跖、面部及四肢屈侧，部分可融合成斑块，表面光滑或覆有鳞屑，病程中可能出现中央坏死形成溃疡。
脓疱性梅毒疹较为少见，多见于免疫力低下或未治疗者，表现为直径0.3~1cm的脓疱，基底红肿，可伴疼痛，常继发感染，愈合后遗留瘢痕，好发于掌跖、四肢及躯干，传染性极强。
黏膜损害常与皮疹同时出现，表现为口腔、生殖器黏膜的灰白色斑片（黏膜斑），边界清楚，表面光滑，可伴轻度浸润，易发生溃疡，具有高度传染性，需避免接触。
特殊人群注意事项：孕妇感染二期梅毒可能通过胎盘传播给胎儿，导致先天梅毒，需尽早规范治疗；老年患者皮疹可能不典型，需结合病史及实验室检查综合诊断；合并HIV感染者皮疹可能更严重，病程进展快，需加强监测与治疗。
