骨头坏死是骨骼血液供应中断或受损，导致骨细胞死亡及随后结构改变的病理过程，常见于股骨头、肱骨头等部位，早期症状隐匿，进展后可致关节功能障碍。
按病因分类
1.创伤性坏死：骨折、脱位等损伤血管引发，多见于青壮年，常单侧发病，如股骨颈骨折后风险高。
2.非创伤性坏死：长期酗酒、激素使用（如糖皮质激素）、减压病、镰状细胞贫血等导致，双侧受累常见，中年人群多发。
3.特发性坏死：病因不明，可能与遗传或微小血管病变有关，多见于30-50岁成人，男女比例约3：1。
按病程阶段
早期（Ⅰ-Ⅱ期）：X线无异常，MRI可见骨髓水肿或坏死区，患者可能有髋部隐痛，活动后加重。
中期（Ⅲ期）：软骨下骨折、新月征，关节间隙开始变窄，疼痛加剧，影响行走。
晚期（Ⅳ期）：股骨头塌陷、关节退变，需手术干预，常见于长期未治疗患者。
治疗原则
非手术干预：早期可通过避免负重、改善循环药物（如前列地尔）缓解症状，需定期复查MRI。
手术治疗：包括髓芯减压、植骨术、人工关节置换，年轻患者优先保髋治疗，老年患者建议置换以恢复功能。
特殊人群注意事项
儿童：骨骺损伤后易发生，需尽早干预，避免影响骨骼发育，优先保守治疗；
孕妇：激素治疗需严格评估风险，非必要不使用，以非药物干预为主；
老年人：合并基础疾病（如糖尿病、高血压）时，手术耐受性需多学科协作评估，术后康复需加强营养支持。
