肺部原位癌是局限于肺泡上皮细胞内、未突破基底膜的早期肺腺癌，生长缓慢，通常无明显症状，多数通过体检发现。
一、按病理类型分类
1.贴壁生长型：癌细胞沿肺泡壁贴附生长，占比约60%，影像学常表现为纯磨玻璃结节。
2.腺泡型：癌细胞形成腺泡结构，约占20%，部分可伴实性成分。
3.乳头型：癌细胞呈乳头状突起，约占15%，易发生早期浸润风险。
4.微乳头型：罕见亚型，恶性程度较高，需密切随访。
二、按影像学特征分类
1.纯磨玻璃结节（pGGN）：密度均匀，CT值-600~-800HU，随访稳定或增大提示风险。
2.混杂密度结节（mGGN）：含实性成分，恶性概率随实性部分占比增加而升高。
三、高危人群建议
1.长期吸烟者：戒烟后5年内风险仍高，建议每年低剂量CT筛查。
2.有家族肺癌史者：建议基线CT检查，高危者每6~12个月复查。
3.职业暴露人群：如石棉、氡气接触者，需提前3年开始筛查。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：合并慢性阻塞性肺疾病者，需权衡手术创伤与获益。
2.儿童患者：极罕见，需排除先天性病变，建议多学科会诊。
3.孕妇：首选MRI检查，若需CT，需严格防护腹部。
五、治疗原则
1.手术切除：胸腔镜肺段切除为标准术式，术后5年生存率达100%。
2.消融治疗：适用于高龄或不耐受手术者，如射频消融。
3.密切观察：纯磨玻璃结节＜5mm且无实性成分者，可每1~2年随访。
