骨肉瘤是骨肿瘤的一种，属于原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年（10~25岁），男性略多于女性。
骨肉瘤的分类
1.普通型骨肉瘤：最常见，占70%~80%，好发于四肢长骨，如股骨远端、胫骨近端。
2.低级别中心型骨肉瘤：生长缓慢，预后较好，多见于骨干，青少年少见。
3.毛细血管扩张型骨肉瘤：侵袭性强，易发生肺转移，占10%~15%。
4.小细胞型骨肉瘤：罕见，恶性程度高，多见于儿童，需与尤文肉瘤鉴别。
骨肉瘤的高危因素
1.遗传因素：家族性骨肿瘤综合征患者风险增加，如遗传性视网膜母细胞瘤。
2.既往放疗史：头颈部肿瘤放疗后，骨骼继发肿瘤风险升高。
3.化学物质接触：长期接触含苯、甲醛的环境或化学品。
骨肉瘤的治疗原则
1.手术切除：广泛切除肿瘤组织，必要时行截肢或保肢手术。
2.辅助化疗：术前化疗（新辅助化疗）缩小肿瘤，术后巩固疗效，常用药物包括甲氨蝶呤、顺铂等。
3.放疗：对无法手术或转移灶患者，局部放疗缓解症状。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：需优先考虑保肢手术，避免影响骨骼发育，化疗方案需调整剂量。
2.老年患者：化疗耐受性差，需评估心肺功能，优先保守治疗。
3.孕妇：避免放疗，手术需多学科协作，权衡胎儿安全。
预后与随访
1.早期诊断5年生存率可达60%~70%，晚期（转移）仅10%~20%。
2.术后每3~6个月复查影像学及肿瘤标志物，持续5年。
