纵隔淋巴结穿刺是通过细针或活检枪获取纵隔淋巴结组织，用于诊断肿瘤、感染等疾病的微创检查。穿刺前需完善血常规、凝血功能及影像学评估，术中在超声或CT引导下精准定位，术后需观察生命体征及有无并发症。
一、穿刺前准备
患者需告知病史及过敏史，术前6小时禁食禁水，停用抗凝药物（如阿司匹林），糖尿病患者需控制血糖。医生会评估心肺功能，确认无严重出血倾向。
二、穿刺方式分类
1.超声引导穿刺：适用于浅表纵隔淋巴结，操作时间短（约10~15分钟），安全性高，局部麻醉后用细针反复抽吸或活检。
2.CT引导穿刺：适用于位置较深的淋巴结，需注射造影剂定位，可清晰显示血管分布，降低气胸风险，患者需保持屏气配合。
3.支气管镜引导穿刺：适用于气管旁淋巴结，通过支气管镜直视下穿刺，对气道内病变诊断价值高，需提前评估气道情况。
三、术后注意事项
术后需压迫穿刺点5~10分钟，平卧位休息2小时，避免剧烈活动。观察有无胸闷、咯血等症状，24小时内勿洗澡。凝血功能异常者需延长按压时间，糖尿病患者注意穿刺部位清洁。
四、特殊人群提示
儿童患者需家长全程陪同，操作前做好心理安抚，可采用镇静措施；老年患者需加强心肺功能监测，避免长时间屏气；孕妇需权衡辐射风险，优先选择无辐射的超声引导。
五、并发症及处理
常见并发症包括少量咯血、轻微气胸，多数可自行吸收。严重并发症如大出血、感染罕见，需及时联系医生。术后若出现发热、呼吸困难，应立即就医。
