肺癌转移检查需结合影像学、肿瘤标志物及病理活检。首先进行胸部增强CT排查肺内转移，接着通过全身PET-CT或MRI扫描评估淋巴结、骨骼、肝脏等远处转移，同时检测CEA、CYFRA21-1等肿瘤标志物辅助判断。
一、肺内转移检查：胸部增强CT可清晰显示肺部多发小结节或肿块，需结合薄层重建技术提高检出率。对于高危人群，如长期吸烟者，建议每年复查胸部CT以早期发现转移灶。
二、淋巴结转移检查：颈部、纵隔及腹膜后淋巴结超声或增强CT/MRI可评估肿大淋巴结，PET-CT对淋巴结转移灶敏感性更高。需注意炎症或结核等良性病变可能导致淋巴结肿大，需结合病理活检鉴别。
三、骨转移检查：全身骨扫描（ECT）是筛查骨转移的首选方法，尤其适用于有骨痛症状的患者。MRI对脊柱、骨盆等部位骨转移检出更敏感，可作为进一步检查手段。
四、肝转移检查：腹部增强MRI或超声检查可显示肝内占位性病变，CEA及CA19-9肿瘤标志物升高提示需警惕肝转移。对于疑似患者，可结合肝脏穿刺活检明确病理诊断。
五、脑转移检查：头颅增强MRI是诊断脑转移的金标准，尤其适用于出现头痛、呕吐、神经功能障碍等症状的患者。肺癌患者治疗后需定期监测脑转移风险，尤其是小细胞肺癌。
特殊人群注意事项：老年患者及合并基础疾病者需权衡检查耐受性，如肾功能不全者避免使用含碘造影剂，建议采用其他影像学方式替代。孕妇及哺乳期妇女应优先选择无辐射检查手段，必要时在医生指导下进行检查。
