肺癌确诊需结合症状评估、影像学检查及病理活检，其中病理诊断为最终依据。
症状与高危因素筛查
肺癌早期症状隐匿，常见表现为持续咳嗽（尤其刺激性干咳）、痰中带血、胸痛或体重下降；高危人群（长期吸烟者、家族肺癌史、职业暴露于石棉/氡气者）需重点关注。美国USPSTF推荐55-80岁重度吸烟者（≥30年包）每年行低剂量螺旋CT筛查，可降低20%肺癌死亡率。
影像学检查关键步骤
胸部低剂量螺旋CT是首选筛查工具，对≤8mm微小结节检出率超90%；若CT提示结节密度不均、边缘毛刺或直径＞1cm，需进一步行增强CT或PET-CT（正电子发射断层扫描），明确病变代谢活性及是否侵犯周围组织。
病理活检：确诊“金标准”
病理诊断需通过组织样本明确细胞类型，方法包括：支气管镜活检（适用于中央型病变）、经皮肺穿刺活检（外周型病变）、胸腔镜活检（多部位可疑时）。活检结果通过HE染色及免疫组化判断组织类型（如腺癌、鳞癌），是唯一确诊依据。
特殊人群诊断注意事项
老年人症状不典型，需结合肿瘤标志物（CEA、CYFRA21-1等）辅助判断；孕妇首选MRI（无辐射），避免CT；儿童肺癌罕见，需排除感染等良性病变后再考虑活检。
辅助检查与综合判断
肿瘤标志物（如NSE、SCC-Ag）仅作疗效监测或辅助诊断，不可单独确诊（炎症、吸烟也可能升高）。确诊需结合“症状+影像学+病理”三要素，部分疑难病例需多学科会诊（MDT）制定方案。
