肺腺癌骨转移的治疗以多学科综合治疗为主，核心目标是缓解疼痛、预防骨折、延长生存期，需结合患者体能状态、转移部位及数量制定个体化方案。
1.全身药物治疗：
- 靶向治疗：适用于有敏感基因突变（如EGFR、ALK等）患者，可有效控制肿瘤进展，降低骨转移风险。
- 化疗：无靶向突变患者可采用化疗药物（如紫杉醇类、培美曲塞等）抑制肿瘤细胞增殖。
- 免疫治疗：PD-L1高表达或MSI-H患者可考虑免疫检查点抑制剂，改善生存获益。
- 姑息性放疗：针对承重骨（如脊柱、股骨）转移灶，可快速缓解疼痛、预防病理性骨折，单次大剂量放疗或分次放疗均有效。
- 双膦酸盐（如唑来膦酸）：抑制破骨细胞活性，减少骨破坏，降低骨相关事件发生率。
- 地舒单抗：适用于双膦酸盐不耐受或肾功能不全患者，抑制骨吸收效果显著。
- 病理性骨折高风险部位（如股骨、脊柱）可行内固定术，恢复肢体功能，改善生活质量。
- 脊柱转移灶患者若出现神经压迫，需紧急手术减压，避免瘫痪。
- 老年患者：优先选择创伤小的局部放疗或药物治疗，避免手术风险；肾功能不全者慎用双膦酸盐，需监测肾功能。
- 合并糖尿病患者：骨改良药物可能增加感染风险，需严格控制血糖，加强营养支持。
- 体能较差者：以药物和支持治疗为主，避免过度治疗，提高生活舒适度。
