与肺癌发病关系最密切的因素是吸烟，尤其是长期大量吸烟（每日吸烟量≥20支，烟龄≥20年）的人群，肺癌风险显著升高。
吸烟
吸烟是肺癌首要危险因素，烟草中含苯并芘、亚硝胺等69种致癌物，长期吸烟会损伤支气管上皮细胞，导致基因突变和细胞癌变。吸烟者肺癌发病率是非吸烟者的10-30倍，戒烟后风险随时间逐渐降低，戒烟10年以上者肺癌风险接近非吸烟者。
职业暴露
长期接触石棉、氡气、砷、铬、镍等职业致癌物的人群，肺癌风险增加。石棉工人肺癌发病率是普通人群的10-20倍，且与吸烟有协同作用；室内氡气（存在于建筑材料中）暴露可使肺癌风险升高1.5-2倍。
空气污染
室外PM2.5污染（含重金属、多环芳烃）和室内油烟污染（尤其长期烹饪产生）均增加肺癌风险。PM2.5可穿透肺泡屏障，引发慢性炎症和氧化应激；厨房油烟中含苯并芘等致癌物，女性非吸烟者肺癌与长期厨房油烟暴露相关。
遗传与家族史
家族中有肺癌病史者，尤其是一级亲属患病，本人肺癌风险升高2-3倍。BRCA1/BRCA2基因突变携带者肺癌风险显著增加，且发病年龄更早；家族性腺瘤性息肉病等遗传性疾病患者肺癌风险也较高。
特殊人群注意事项
老年人：年龄＞65岁吸烟者肺癌筛查应从55岁开始，每年低剂量CT检查；
女性：非吸烟者需警惕厨房油烟和二手烟暴露，建议减少油炸烹饪频率；
儿童：避免接触二手烟，家长戒烟可降低子女肺癌风险，减少儿童呼吸道疾病诱发因素。
