两肺多发小结节严不严重，主要取决于结节的性质。一般来说，以下几种情况需要引起重视：
1.恶性结节：如果结节直径较大、边缘不规则、有分叶或毛刺、密度不均匀、胸膜牵拉征等表现，高度怀疑恶性结节，需要进一步检查或治疗，如胸部CT增强、PET-CT、经皮肺穿刺活检等，以明确诊断。如果确诊为肺癌，需要根据肿瘤的分期和患者的身体状况选择合适的治疗方法，如手术、放疗、化疗、靶向治疗等。
2.良性结节：如果结节直径较小、边缘光滑、密度均匀、无明显症状，多为良性结节，不需要特殊处理，但需要定期复查胸部CT，观察结节的变化情况。如果结节短期内明显增大或出现恶变倾向，也需要及时处理。
3.不确定性质的结节：如果结节较小、没有明显特征，难以判断良恶性，需要进一步检查或观察。如果结节直径≥8mm，或者有分叶、毛刺、胸膜牵拉征等表现，或者有肺癌家族史、长期吸烟史等高危因素，建议行胸部CT引导下经皮肺穿刺活检或胸腔镜手术等方法明确诊断。
4.其他情况：两肺多发小结节还可能是一些其他疾病的表现，如感染性疾病（肺结核、肺炎等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等）、职业病（矽肺、石棉肺等）、良性肿瘤（错构瘤、硬化性血管瘤等）等。这些疾病需要根据具体情况进行相应的治疗。
总之，两肺多发小结节的严重程度因人而异，需要综合考虑结节的大小、形态、密度、位置、患者的症状、病史、家族史等因素，并结合医生的建议进行评估和处理。患者应遵医嘱定期复查胸部CT，以便及时发现结节的变化情况。
