月经不正常需根据具体情况选择检查项目，关键指标包括月经周期（21~35天）、经期持续时间（2~8天）、经量（5~80ml），异常时需优先排查激素水平（性激素六项）、甲状腺功能、妇科超声，必要时行宫腔镜或诊断性刮宫。
1.周期紊乱（周期<21天或>35天）
需检查性激素六项（评估卵巢功能）、甲状腺功能（排查甲亢/甲减），超声检查排除多囊卵巢综合征（PCOS）等器质性病变。青春期女性需关注是否因下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟导致，围绝经期女性需警惕卵巢功能衰退。
2.经期延长（>8天）或经量异常（<5ml或>80ml）
建议进行妇科超声（观察子宫内膜厚度、是否有息肉或肌瘤）、血常规（排查贫血），必要时行宫腔镜检查明确内膜病变。长期经量过多可能增加缺铁性贫血风险，需及时干预。
3.不规则出血（非经期出血或淋漓不尽）
优先完成妇科超声（排除子宫/卵巢器质性病变）、宫颈筛查（TCT+HPV，排除宫颈病变），40岁以上女性需警惕子宫内膜癌风险，必要时行诊断性刮宫。
4.伴随其他症状（如严重痛经、经期剧烈腹痛）
需结合超声排查子宫腺肌症、卵巢囊肿等，必要时检查CA125等肿瘤标志物。痛经严重者需排除子宫内膜异位症，此类患者应尽早干预以避免影响生育功能。
温馨提示：检查前需注意，性激素六项建议在月经第2~4天检测（卵泡期），甲状腺功能不受周期影响；妇科超声检查需憋尿使膀胱充盈，以便清晰观察子宫及附件。特殊人群如哺乳期女性、长期服用激素类药物者，检查前需提前告知医生用药史。
