肺结节病与肺癌的区别主要在于疾病性质、病程进展及治疗策略。结节病是一种原因不明的肉芽肿性疾病，多数患者无症状或症状轻微，病程具自限性；肺癌则是恶性肿瘤，生长迅速，需长期规范治疗。
疾病性质与病理特征：结节病以非干酪样坏死性肉芽肿为特征，可累及多器官，常见于肺部、淋巴结及皮肤；肺癌则是支气管上皮或肺泡细胞恶性增殖，分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，病理类型多样。
临床表现差异：结节病早期多无明显症状，进展期可出现咳嗽、气短、乏力等，部分患者伴发热或皮肤结节；肺癌早期症状不典型，随病情进展出现持续咳嗽、咯血、胸痛、体重下降等，晚期可转移至其他器官。
影像学特征：结节病影像学表现多为双侧肺门淋巴结肿大、弥漫性网状结节影，进展期可呈蜂窝肺；肺癌则多为孤立性肺结节，边缘不规则、有毛刺或分叶，增强扫描呈不均匀强化，转移灶常见于脑、骨等部位。
诊断与鉴别手段：结节病需结合临床表现、胸部影像学及病理活检，血清血管紧张素转换酶（ACE）升高有辅助诊断意义；肺癌诊断依赖CT引导下穿刺活检、支气管镜检查及肿瘤标志物检测，PET-CT可评估肿瘤代谢活性。
治疗与预后：结节病无症状者无需治疗，症状明显或进展者可使用糖皮质激素；肺癌治疗以手术、化疗、放疗及靶向治疗为主，预后与分期密切相关，早期肺癌五年生存率较高，晚期则较低。
特殊人群注意事项：老年患者若出现肺部结节，需警惕肺癌风险，建议定期随访；儿童结节病罕见，若发病需排除其他疾病；孕妇患结节病需权衡治疗对胎儿影响，优先非药物干预。
