脂肪肝是肝细胞内脂肪堆积过多引发的病变,常见原因包括代谢异常(如肥胖、糖尿病)、长期高脂饮食、缺乏运动、过量饮酒及部分药物或疾病影响。

一、非酒精性脂肪肝(NAFLD)
由代谢紊乱主导,多见于超重/肥胖者,尤其腹部脂肪堆积人群。胰岛素抵抗导致肝脏脂肪合成增加、清除减少,常见于2型糖尿病患者及血脂异常者。
二、酒精性脂肪肝(AFLD)
长期过量饮酒(男性日均酒精>40g,女性>20g)引发,乙醇及其代谢产物直接损伤肝细胞,干扰脂肪酸代谢。每日饮酒>80g持续5年以上风险显著升高。
三、特殊人群风险
儿童青少年:肥胖率上升使NAFLD低龄化,需控制高糖高脂零食摄入,每日≥60分钟中高强度运动。孕妇:孕期激素变化及营养过剩易诱发脂肪肝,需定期监测肝功能,避免过度增重。
老年人:代谢减缓、活动减少增加NAFLD风险,建议低脂饮食+每周150分钟有氧运动。
四、可逆性干预
生活方式:减重5%-10%可改善NAFLD,每日热量缺口500-750kcal,优先选择全谷物、深海鱼等优质蛋白。药物治疗:合并血脂异常者可在医生指导下使用他汀类药物,ALT/AST持续升高时需评估肝活检必要性。
五、筛查与监测
35岁以上肥胖人群、糖尿病患者建议每年检测肝功能及肝脏超声,发现转氨酶升高需进一步排查病毒感染或自身免疫性肝病。注:脂肪肝早期无症状,定期体检是关键。通过科学管理,多数患者可逆转,避免进展为肝硬化。



