中心型大肺癌手术为主的综合治疗，需结合肿瘤大小、侵犯范围及患者全身状况，以手术切除为核心，联合术前新辅助治疗、术后辅助治疗及多学科协作，提升长期生存率。
一、Ⅰ-Ⅱ期中心型大肺癌
肿瘤局限于肺叶内或主支气管，无纵隔淋巴结广泛转移，首选手术切除（如支气管袖状切除），术后5年生存率可达50%~70%。高龄患者（≥75岁）需评估心肺功能，必要时选择胸腔镜微创手术降低风险。
二、Ⅲa期中心型大肺癌
肿瘤侵犯纵隔但无远处转移，采用“手术+术前放化疗”模式：术前同步放化疗可缩小肿瘤、降低分期，术后根据病理分期补充辅助化疗（如顺铂+培美曲塞），5年生存率约30%~40%。合并冠心病患者需术前优化心脏功能。
三、Ⅲb-Ⅳ期中心型大肺癌
肿瘤侵犯纵隔或已有远处转移，以放化疗联合靶向治疗为主。无法手术者可选择立体定向放疗（SBRT）联合免疫治疗（如PD-1抑制剂），中位生存期延长至12~18个月。老年患者需调整放疗剂量，避免骨髓抑制。
四、特殊人群管理
高龄患者（≥80岁）优先评估体能状态（如ECOG评分），体能差者以姑息治疗（如止痛、营养支持）为主；合并糖尿病患者需严格控制血糖，避免术后感染风险；孕妇患者需多学科会诊，权衡胎儿安全与治疗需求。
五、术后康复与随访
术后1~3个月完成肺功能锻炼（如腹式呼吸训练），戒烟≥6个月可降低复发率。每3~6个月复查胸部CT、肿瘤标志物，高危患者需增加骨扫描、脑MRI检查频率，早期发现转移灶。
