埃万妥单抗（Amivantamab）是一种针对EGFR和MET靶点的双特异性抗体，已被美国FDA批准用于治疗EGFR外显子20插入突变（EGFRex20ins）的转移性非小细胞肺癌（NSCLC）患者，尤其适用于既往接受过铂类化疗的患者。
适用人群与治疗依据
EGFRex20ins突变在NSCLC中占比约4%-12%，埃万妥单抗通过阻断EGFR和MET的异常激活发挥作用。临床试验显示，其客观缓解率（ORR）达35%-40%，中位无进展生存期（PFS）约8.3个月，显著优于传统化疗，尤其对脑转移患者也显示出一定疗效。
特殊人群注意事项
老年患者（≥65岁）与年轻患者在安全性上无显著差异，但需密切监测肾功能（部分患者出现电解质紊乱）；孕妇及哺乳期女性禁用，因其可能对胎儿造成伤害；肝功能不全（Child-Pugh B/C级）患者需谨慎使用，目前数据有限。
治疗限制与联合方案
对无EGFRex20ins突变的NSCLC患者无效，需通过基因检测确认突变类型。临床实践中常与化疗（如培美曲塞）联合使用，以增强疗效，但具体用药需由专业医师评估。
副作用管理
常见不良反应包括皮疹、腹泻、甲沟炎等，多为轻至中度。若出现严重皮疹或间质性肺病（ILD），需立即停药并就医。用药期间建议定期监测血常规及肝肾功能，及时调整剂量。
用药建议
患者需在具备分子诊断能力的医疗机构接受治疗，治疗前完成EGFR和MET基因检测，治疗期间严格遵循医嘱，不可自行调整剂量或停药。
