子宫内膜异位症的诊断需结合症状、影像学检查及病理确诊，育龄女性出现痛经、性交痛、不孕等症状，或超声发现盆腔异常病灶，应进一步检查。
症状提示
痛经：进行性加重，可能放射至腰骶部、大腿内侧。
月经异常：经量增多、经期延长，或出现经前点滴出血。
盆腔疼痛：慢性盆腔痛，尤其在经期或性交后加重。
不孕：约50%患者合并不孕，需排查输卵管通畅性及排卵功能。
影像学检查
超声检查：经阴道超声可发现卵巢异位囊肿（巧克力囊肿），表现为边界清晰的无回声区，囊内可见细密光点。
MRI检查：对盆腔深部异位病灶（如腹膜、肠道）的诊断价值更高，可清晰显示病灶位置及浸润深度。
病理诊断
腹腔镜检查：金标准，可直接观察盆腔内异位病灶，取活检明确诊断。
血清CA125检测：轻度升高（正常参考值<35 U/ml），辅助评估病情严重程度，但特异性不高。
特殊人群注意事项
青春期女性：若出现原发性痛经且进行性加重，需警惕卵巢巧克力囊肿，建议尽早超声检查。
有家族史者：遗传因素可能增加发病风险，需加强症状监测，定期妇科检查。
长期未孕女性：若排除其他不孕因素，应考虑子宫内膜异位症可能，建议行腹腔镜检查。
鉴别诊断
需与盆腔炎性疾病、卵巢囊肿、子宫腺肌病相鉴别。
盆腔CT检查对盆腔深部病灶的敏感性低于MRI，不作为首选检查。
实用建议
育龄女性每年进行妇科超声检查，早期发现卵巢异位囊肿。
出现不明原因盆腔疼痛或月经异常时，及时就诊，避免延误诊治。
备孕女性若合并子宫内膜异位症，建议尽早到正规医院生殖中心评估生育能力。
