一、高危人群主动筛查
明确高危人群定义：年龄50~74岁，吸烟≥20年包（包括戒烟＜15年者），一级亲属肺癌家族史，职业暴露（石棉、氡气、砷等），慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化）。推荐每年1次低剂量CT（LDCT）筛查，美国国家肺癌筛查试验（NLST）显示LDCT可使肺癌死亡率降低20%，筛查频率连续5年。
二、关注早期症状
持续2周以上无诱因咳嗽，痰中带血或咯血，不明原因胸痛（深呼吸/咳嗽加重），声音嘶哑，短期内体重下降＞5%。上述症状需排除慢性支气管炎、结核等良性疾病，高危人群出现时应2周内就诊。
三、影像学与生物标志物检测
LDCT筛查外，低剂量胸片仅适用于无法耐受CT者，其肺癌检出率仅为LDCT的50%。高危人群痰脱落细胞学检查阳性率30%~50%，需结合CT随访；血液循环肿瘤DNA（ctDNA）检测对早期肺癌检出率达80%，但需选择经临床验证的检测机构。
四、特殊人群干预
儿童及青少年肺癌罕见，无常规筛查必要，出现咳嗽、气促等症状优先排查肺炎。孕妇避免CT辐射，可采用MRI（需1.5T以上）评估，症状观察期间减少接触厨房油烟及二手烟。老年合并严重心肺功能不全者，需评估LDCT辐射风险，建议每2年1次，优先选择低剂量扫描模式。
五、非药物干预优先
吸烟者戒烟可使肺癌风险降低50%~80%，被动吸烟者需远离二手烟环境。40岁以上人群避免长期接触粉尘、油烟，厨房安装油烟机，室内使用空气净化器。
注：自检无法替代专业诊断，高危人群筛查应在呼吸科医生指导下进行，筛查结果异常需进一步行支气管镜或穿刺活检。
