小儿肺炎是由不同病原体或其他因素(如吸入羊水、过敏反应)引起的肺部炎症,多见于5岁以下儿童,是全球范围内导致婴幼儿死亡的首要原因之一。

按病原体分类
1.细菌性肺炎:最常见病原体为肺炎链球菌,表现为高热、咳嗽、咳黄痰,胸片可见实变影,需抗生素治疗。2.病毒性肺炎:呼吸道合胞病毒、流感病毒等常见,症状较轻但易进展,可通过抗病毒药物或对症支持治疗。
3.支原体/衣原体肺炎:多见于年长儿,以刺激性干咳为主,需大环内酯类抗生素。
按病情轻重分类
1.轻症肺炎:仅局部症状(咳嗽、低热),无呼吸急促或全身症状,可居家观察或门诊治疗。2.重症肺炎:伴呼吸急促(<1岁>50次/分,1-5岁>40次/分)、发绀、精神萎靡,需住院抢救。
特殊人群注意事项
婴幼儿:免疫功能低下,易并发呼吸衰竭,需密切监测呼吸频率和血氧饱和度。早产儿:肺部发育不全,感染后进展快,需尽早干预。
有基础疾病儿童(如先天性心脏病):肺炎易诱发心衰,需优先控制感染。
治疗原则
优先非药物干预:保持空气流通,保证液体摄入,翻身拍背促进排痰。药物治疗:根据病原体选择抗生素(如阿莫西林等)或抗病毒药物,避免盲目使用激素。
对症支持:发热时物理降温为主,避免强行退热;缺氧时吸氧,必要时机械通气。
预防措施
按时接种肺炎球菌疫苗(PCV)和流感疫苗,减少感染风险。避免接触呼吸道感染患者,勤洗手,保持室内湿度适宜(40%-60%)。