骨关节炎止痛需结合非药物与药物干预，早期以运动和物理治疗为主，疼痛明显时可短期使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药，同时需注意关节保护与体重管理。
一、非药物干预优先
1.运动疗法：低冲击运动如游泳、骑自行车，增强关节周围肌肉力量，改善关节活动度，需避免深蹲、爬楼梯等加重关节负担的动作。
2.物理治疗：热疗、冷疗、超声波等可缓解疼痛与炎症，理疗师指导下进行专业康复训练效果更佳。
3.体重管理：超重者减重5%~10%可显著减轻膝关节压力，减少疼痛发作频率与程度。
二、药物治疗辅助
1.对乙酰氨基酚：适用于轻中度疼痛，胃肠道副作用小，无抗炎作用，肝肾功能不全者需谨慎使用。
2.非甾体抗炎药：如布洛芬、塞来昔布，短期缓解疼痛与炎症，但长期使用需注意胃肠道、心血管及肾脏风险，建议餐后服用。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：避免长期使用非甾体抗炎药，可优先选择外用药物如双氯芬酸凝胶，同时监测肝肾功能。
2.孕妇：禁用非甾体抗炎药，轻中度疼痛可在医生指导下使用对乙酰氨基酚，避免自行用药。
3.糖尿病患者：需注意非甾体抗炎药可能影响血糖控制，用药期间监测血糖变化。
四、关节保护措施
1.辅助器具：手杖、助行器可减轻关节负重，矫形鞋垫改善力线，减轻关节磨损。
2.避免不良习惯：减少久坐久站，避免关节长时间保持同一姿势，注意关节保暖，避免受凉诱发疼痛。
五、手术治疗选择
1.关节镜手术：适用于关节内游离体、半月板损伤等机械性症状，无法逆转骨关节炎进展。
2.人工关节置换术：终末期患者疼痛严重影响生活质量时考虑，术后需进行系统康复训练。
