骨髓炎是由细菌感染引发的骨骼及周围组织炎症，病程常超过3个月，可分为急性和慢性，儿童、糖尿病患者及免疫低下者风险更高。
一、按病程分类
1.急性骨髓炎：多发生于儿童和青少年，由血源性感染（如皮肤感染扩散）或外伤后感染引发，表现为高热、局部红肿剧痛，需及时抗生素治疗。
2.慢性骨髓炎：急性未控制或反复发作导致，病程长，伴随死骨形成、窦道流脓，需手术清创结合长期抗菌治疗。
二、按感染途径分类
1.血源性感染：最常见，细菌经血液循环到达骨骼（如金黄色葡萄球菌），多见于长骨干骺端。
2.创伤性感染：开放性骨折或手术后污染，需彻底清创预防感染。
3.蔓延性感染：邻近组织感染（如骨髓炎）扩散至骨骼，如糖尿病足溃疡引发的骨髓炎。
三、特殊人群注意事项
1.儿童：避免外伤后感染，及时处理皮肤破损，发病后24小时内就医可降低后遗症风险。
2.糖尿病患者：需严格控糖，定期检查足部，感染后易发展为慢性骨髓炎，需长期监测血糖。
3.老年人：免疫功能下降，感染易扩散，合并基础疾病（如肾病）者需联合治疗。
四、治疗原则
1.药物治疗：早期足量使用抗生素，根据药敏试验调整方案，避免耐药性。
2.手术治疗：清除死骨、窦道，必要时植骨修复，术后需长期康复训练。
3.辅助治疗：营养支持（高蛋白饮食）、物理治疗（如超声波）促进愈合。
五、预防措施
1.控制感染源：及时处理皮肤创伤、糖尿病足等基础疾病。
2.增强免疫力：均衡饮食、适度运动，避免过度疲劳。
3.定期体检：高危人群（如糖尿病患者）每3个月检查骨密度及感染风险。
