双肺胸膜下微小结节的形成是多种因素长期作用的结果。可能与肺部长期受到炎症刺激、吸入有害物质（如粉尘等）、遗传易感性以及一些未知的细胞异常增殖等因素有关。
炎症刺激引发
肺部长期遭受细菌、病毒等病原体感染引发炎症，炎症反复刺激会导致局部组织细胞发生异常改变，进而可能形成微小结节。例如肺炎反复发作后，局部组织修复过程中可能出现细胞的异常增生，逐渐形成胸膜下微小结节。
粉尘等有害物质吸入
长期处于粉尘环境工作的人群，如煤矿工人、石匠等，粉尘不断被吸入肺部，会在肺部沉积，刺激肺部组织，引起肺部的免疫反应和组织修复，最终可能促使胸膜下微小结节形成。
遗传因素影响
某些遗传因素可能使个体更容易出现肺部细胞的异常分化和增殖，从而增加双肺胸膜下微小结节形成的风险。有家族遗传倾向的人群，相比没有遗传背景的人，在相同环境因素刺激下，更易发生肺部组织的异常改变形成微小结节。
细胞异常增殖所致
肺部组织内的细胞可能因各种内外因素影响，出现异常增殖情况，当增殖到一定程度且局限在胸膜下区域时，就会形成微小结节。这种细胞的异常增殖可能是由于细胞自身的基因发生突变等原因导致的。
对于有双肺胸膜下微小结节的人群，不同情况需注意不同事项。如果是因炎症刺激引起的，要尽量避免再次接触可能导致炎症加重的因素，如注意保暖预防呼吸道感染等；对于长期接触粉尘的人群，要做好职业防护，如佩戴合格的防护口罩等；有遗传背景的人群要定期进行肺部检查，以便早期发现结节的变化；而对于因细胞异常增殖导致结节的情况，也需密切关注结节的大小、形态等变化，必要时遵循医生建议进行进一步检查或干预。
