肺癌主要由吸烟（包括二手烟暴露）、长期接触职业致癌物质（如石棉、氡气）、空气污染（PM2.5等）、既往肺部慢性疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化）及遗传因素（家族肺癌史）等因素共同作用引起。
一、吸烟与二手烟暴露
吸烟是肺癌最主要的危险因素，吸烟者肺癌风险是不吸烟者的10~30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。二手烟暴露同样增加非吸烟者患肺癌的风险，尤其对儿童和孕妇危害更大，可能导致低出生体重、呼吸系统疾病及成年后肺癌。
二、职业与环境致癌因素
长期接触石棉、氡气、砷、铬、镍等职业致癌物质的人群，肺癌发病率显著升高。石棉工人肺癌风险是非暴露人群的10~20倍，氡气（地下室常见）是肺癌的第二大危险因素，尤其与吸烟有协同作用。空气污染中的PM2.5等颗粒物长期暴露也会增加肺癌风险，室内烹饪油烟（含多环芳烃）在非吸烟女性中也可能起作用。
三、肺部慢性疾病与遗传因素
患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、肺结核等肺部慢性疾病的患者，肺癌发生风险较普通人群高。家族遗传因素中，BRCA1/2基因突变携带者肺癌风险显著升高，存在家族肺癌史者（一级亲属患病）需加强筛查。此外，年龄增长（50岁以上）、男性（男性肺癌发病率高于女性）也是重要影响因素。
四、预防与早期筛查建议
戒烟是最有效预防措施，包括避免二手烟暴露。职业暴露人群需做好防护（如佩戴专业口罩），室内保持通风、减少油烟污染。50~74岁吸烟史≥30年者、有肺癌家族史者等高危人群，建议每年进行低剂量CT筛查。早期肺癌通过手术切除治愈率可达80%以上，定期体检和早筛对降低死亡率至关重要。
